ПСИХОЛОГИЯ

Что такое конфабуляция в психологии

Что такое конфабуляция

Конфабуляция — это отклонения в психике, которые сопровождаются расстройством памяти с неточными и неправдивыми воспоминаниями. Например, человек вспоминает какое-то событие из своей жизни, но оно не происходило в действительности. При этом человек убежден, что вымышленные события были. В некоторых случаях конфабуляция означает путание во времени, когда те или иные события прошлого вспоминаются не в точном времени. Все это относится к расстройству памяти, которое лечиться и при помощи медикаментов, и при содействии квалифицированного психиатра.

Особенности конфабуляции

На латинском название этого расстройства означает confābulārī (болтать, рассказывать). Первоначально такого человека могут называть болтуном, вруном, хвастливым рассказчиком. Ведь других признаков расстройства памяти нет. Человек при этом способен вести абсолютно нормальный и адекватный образ жизни без каких-либо отклонений. Чаще всего отклонение в памяти встречается после 55-60 лет. Тогда человек начинает придумывать воспоминания, которых в реальности не было. Он может путать время реальных событий, будучи на 100% уверенным в своей правоте. На обвинения собеседников в не правдивости может реагировать обидчиво или агрессивно.

Из-за чего возникает подобное расстройство памяти

Фактические причины развития конфабуляции:

— Алкогольное опьянение — в состоянии опьянения человек перестает контролировать свою речь и мысли параллельно с нарастающим желанием показать себя лучше, чем он есть на самом деле. При алкогольной интоксикации случая конфабуляции могут быть единичными или постоянными;

— Расстройства психики — непосредственной причиной нарушения функции памяти может быть психическое заболевание. Например, шизофрения или другие психо-соматические отклонения;

— Поражения центральной нервной системы — симптомы расстройства памяти могут возникать на фоне развития таких заболеваний, как болезнь Пика, Альцгеймера, центральный атеросклероз, аневризм, ишемический инсульт, биполярное расстройство личности;

— Психические травмы — какие-то нежелательные события из прошлого могут вытесняться человеком, из-за чего он замещает такие воспоминания совершенно другими. На фоне этой путаницы и возникает расстройство памяти, при котором очень трудно восстановить истину.

Провокатором данного нарушения памяти является общее расстройство психики и работы головного мозга. Когда человек начинает забывать что-либо из своей жизни, у него повышается риск развития конфабуляции.

Категории нарушения памяти

Выделяют несколько классификаций конфабуляции:

— Бредовое мышление — характеризуются абсолютно выдуманными событиями и явлениями, которые не происходили в прошлом и никак не могли происходить;

— Внушенные мысли — человеком озвучивается не его собственное мнение, а внушенные мысли под влиянием кого-то другого;

— Мнестическое расстройство — характеризуются замещением одних исторических событий другими. Зачастую случается при амнезии и других расстройствах памяти;

— Онейрическое расстройство — неправдивые воспоминания, возникающие под влиянием перенесенного психоза.

Как проявляется конфабуляция у человека

Как уже было написано выше, основной симптом конфабуляции — это несоответствие воспоминаний человека и реальных фактов. При этом человек считает, что прав и говорит абсолютную правду. В процессе своих убеждений он может испытывать эйфорию. Особенно, если это касается его прошлого и каких-то достижений. Например, рассказчик может быть убежден, что он сделал в молодости великое научное открытие или был помощником президента страны. Бредовые конфабуляции часто путают с шизофренией и другими расстройствами психики. Так как человек может даже утверждать, что он студент и вчера сдавал экзамены в университете, хотя он сам уже пенсионного возраста.

При проявлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачам, которые назначат курс лечения.

Диагностирование и лечение конфабуляций

Чаще всего диагностирование этого вида расстройства памяти осуществляется следующими методами:

— Сдача общих анализов (для понимания того, как работает сердце, головной мозг и центральная нервная система);

— Личная беседа с врачом-психиатром;

— Исследование памяти посредством КТ, УЗИ головного мозга и других методик.

Если диагностирование показало отсутствие проблем со здоровьем, то проводится лишь общая стабилизирующая и укрепляющая терапия. Например, врачи назначают курс лекарств для улучшения работы мозга и памяти. В зависимости от клинической картины, может проводиться психотерапия и психокоррекция, а также постоянная медикаментозная поддержка. При наличии первичных заболеваний мозга и центральной нервной системы нужно приступать к их лечению.

Источник

Конфабулез

Конфабулез – психопатологический синдром, проявляющийся наплывом ложных воспоминаний, которые формируют один или несколько рассказов с последовательными событиями и законченным содержанием. Пациенты детально описывают действия, присваивают себе роль главного героя, совершающего благородные и смелые поступки. Синдром характерен для инфекционных и интоксикационных психозов, может возникнуть при шизофрении, старческой парафрении, после ЧМТ. Конфабулез выявляется методом беседы, наблюдения. С целью дифференциальной диагностики выполняется инструментальное и психологическое обследование. Лечение симптоматическое медикаментозное, проводится в рамках терапии основной патологии.

Общие сведения

Термин «конфабулез» образован сочетанием слов латинского и греческого языка, означающих «беседовать, рассказывать» и «заболевание». Данное расстройство относится к группе парамнестических синдромов – нарушений памяти, при которых на первый план выходят искажения воспоминаний, а не амнезия. Конфабулез протекает на фоне ясного сознания, отсутствуют значительные расстройства памяти, нарушения пространственной и временной ориентировки. Распространенность выше среди пациентов зрелого и пожилого возраста. У детей и подростков случаи возникновения крайне редки, сопровождают некоторые формы шизофрении. Достоверные эпидемиологические данные отсутствуют, так как не разработана единая концепция происхождения синдрома.

Причины конфабулеза

Конфабулез напрямую связан с мнестическими расстройствами и предшествующим периодом помрачения сознания. Факторами развития синдрома становятся тяжелые соматические болезни, психозы экзогенного и эндогенного (реже) происхождения. Непосредственные причины конфабулеза продолжают исследоваться. На сегодняшний день выделено несколько этиологических групп:

  • Инфекционные заболевания. Синдром формируется при паразитарных тифах, малярии, первичных и вторичных энцефалитах. Наплыв фантазийных воспоминаний отмечается после периода лихорадки.
  • Черепно-мозговые травмы. Парамнезии чаще возникают на регредиентном этапе, после острого периода. Конфабуляции характерны для нарушений черепно-мозгового кровообращения.
  • Интоксикации. Психотическое состояние развивается в результате воздействия на головной мозг токсических веществ. Интоксикация наблюдается при злоупотреблении алкоголем, психотропными лекарственными средствами.
  • Шизофрения. Конфабулез проявляется в контексте парафренного бреда. Помимо ложных воспоминаний с характером разматывания отмечаются конфабуляции с идеями преследования, воздействия, величия.
  • Старческий психоз. Конфабуляторное состояние является стабильным периодом расстройства, сменяющим острые галлюцинаторно-бредовые синдромы. Преобладают «воспоминания» о фантастических событиях в прошлом – о подвигах, заслугах, невероятных встречах.

Патогенез

Конфабулез относят к переходным (промежуточным) синдромам, обусловленным обратимыми органическими изменениями. Патогенез до конца не изучен. Ложные воспоминания формируются как результат патологических процессов в определенных структурах мозга. Предположительно, в основе синдрома могут лежать повреждения гиппокампа – отдела мозга, отвечающего за хранение и воспроизведение информации долгосрочной памяти, формирование воспоминаний. Выдвинута теория о ведущей роли патологий кровообращения в задних мозговых артериях, которые снабжают кровью нижние участки височных долей, средние затылочные доли коры головного мозга, а также ствол и мозжечок.

Симптомы конфабулеза

Симптомы разворачиваются при ясном сознании, сохраненной ориентации в пространстве и времени, но нарушенном критическом отношении к собственному состоянию. Пациент сочиняет произошедшие события и собственные действия, верит в их реальность. Как правило, сценарии отличаются невероятностью, неправдоподобностью. Рассказчик выступает главным действующим лицом, совершает поступки, вызывающие одобрение и восхищение окружающих: спасает ребенка или старика от гибели, предупреждает катастрофу, помогает более слабым людям, занимается разработкой ценных лекарств, влияет на решения политиков, знаменитостей. В рассказе больной обстоятелен, последователен, описывает происходящее в подробностях, что делает его историю похожей на реальность.

Эмоциональное состояние пациента во время рассказа остается ровным или становится несколько повышенным. При наличии галлюцинаторно-бредовой симптоматики может развиться эйфория. При острых симптоматических психозах конфабулез формируется неожиданно и через определенный временной промежуток внезапно прекращается. После выхода из психоза больной помнит содержание рассказа и способен критически к нему относиться, что подтверждает сохранность интеллектуальных способностей. При параноидной шизофрении и старческом психозе к проявлениям конфабулеза добавляется обширная психопатологическая симптоматика, поэтому конфабуляции прекращаются, но больной остается некритичным.

Ввиду того что конфабулез является проходящим синдромом, развития осложнений не происходит. При отсутствии лечения основного заболевания – инфекции, интоксикации, шизофрении, старческого психоза, черепно-мозговой травмы – отмечаются соматические и психопатологические последствия, снижающие бытовую и социальную адаптацию пациента.

Диагностика

Диагностика основывается на клиническом обследовании, проводится врачом-психиатром и неврологом. Дополнительно выполняются инструментальные и психодиагностические процедуры. Задача специалистов – не только определить наличие ложных, выдуманных воспоминаний, но и установить их причину, дифференцировать конфабулез с корсаковским синдромом. Комплексное обследование включает:

  • Диагностическую беседу. Сбор анамнеза производится в присутствии родственников больного, способных подтвердить или опровергнуть истинность его ответов. В ходе опроса врач выясняет причину конфабулеза, уточняет характер и степень выраженности нарушений памяти, оценивает хронологическую и пространственную ориентировку, наличие бредовой и галлюцинаторной симптоматики. В отличие от конфабулеза, при корсаковском синдроме обнаруживается амнезия и пространственно-временная дезориентация.
  • Неврологическое обследование. Позволяет дифференцировать последствия ЧМТ, тяжелых инфекций и интоксикаций. Врач изучает чувствительность, сохранность рефлексов, двигательных навыков, состояние мышечного тонуса.
  • Инструментальные методы. Для оценки состояния ЦНС и выявления причин конфабулеза назначается ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. Результаты дают возможность подтвердить либо опровергнуть органическую патологию как причину конфабуляций.
  • Психодиагностика. Патопсихологическое обследование необходимо для обнаружения шизофрении, признаков психоза. Исследуются особенности мнестических процессов, определяется наличие качественных изменений мышления, снижения интеллектуальных функций.

Лечение конфабулеза

Специфическая терапия конфабулеза не проводится. Лечение синдрома осуществляется с учетом его этиологии, то есть провоцирующего заболевания – интоксикации, инфекции, сенильного психоза, шизофрении, последствий ЧМТ. Симптоматическая терапия подбирается психиатрами и неврологами индивидуально в соответствии с клинической картиной. При повышенном возбуждении, психопатологической симптоматике, поведенческих и эмоциональных расстройствах назначаются нейролептики, анксиолитики. При органических поражениях ЦНС для улучшения кровообращения мозга и метаболических процессов в нервных клетках применяются ноотропы, ангиопротекторы.

Прогноз и профилактика

Прогноз конфабулеза зависит от особенностей течения основной патологии. При последствиях ЧМТ, интоксикациях, инфекциях наблюдается транзиторный симптоматический психоз. Все его симптомы исчезают в процессе выздоровления пациента. При сенильном психозе и шизофрении конфабулез может развиваться неоднократно в стабильные периоды заболевания. Проведение специфической профилактики невозможно. Чтобы предупредить возникновение конфабулеза, необходимо свести к минимуму вероятность провоцирующей болезни. Для сохранения физического и психического здоровья рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, курения, сбалансированно питаться, давать организму регулярную физическую и умственную нагрузку, выделять достаточное время для сна и отдыха.

Источник

Конфабуляции: воспоминания, которых не было

У патологической лжи всегда есть свои объяснения. Она может быть как безобидной, так и чревата последствиями. Но бывает ли ложь, у которой нет ничего общего ни с обманом, ни с выдачей желаемого за действительное? Бывает. И такое расстройство называется конфабуляции.

Подробнее о том, что такое конфабуляции (ложные воспоминания с убежденностью в их истинности, реальности) в психологии, к каким расстройствам относится данный феномен, можно ли вылечить человека, страдающего таким синдромом — далее в статье.

Что такое ложные воспоминания?

Конфабуляция представляет собой разновидность парамнезии (ложных воспоминаний со смешением прошлого с настоящим), при которой человек «вспоминает» события, никогда не имевшие место в действительности.

Патология обусловлена в той или иной степени неспособностью восприятия, хранения и воспроизведения действительных фактов. Большей частью такое расстройство характерно для прогрессирующей амнезии — когда больной, который не помнит реальные факты, вымыслом заполняет провалы в памяти.

На первый взгляд, у конфабуляций много общего с псевдореминисценциями. Но во втором случае больной всего лишь смещает события из прошлого в настоящее, а в случае конфабуляции этих событий и не было вовсе. Как правило, оба этих понятия объединены в одно, и чаще всего по отношению к ним применяется всё же термин конфабуляция.

К примеру, пациент, который уже много месяцев не перемещался по городу дальше ближайшего магазина, с восторгом рассказывает, как на прошлой неделе ездил по личному приглашению в гости к Майклу Джексону. При этом тот факт, что короля поп-музыки уже несколько лет нет в живых, нисколько его не смущает.

Таким образом проявляется полная неспособность к критическому мышлению, которая свойственна при этом расстройстве.

Но большим заблуждением будет считать, что вычислить конфабуляцию проще простого. В большинстве ситуаций это действительно так, однако далеко не всегда пациенты обедают с президентом или сражаются с инопланетными монстрами. В ряде случаев человек фантазирует сознательно, и его ложь не выходит за грани привычного. Все вымышленные события при этом чаще всего выступают психологической защитной реакцией.

О том, что такое конфабуляции, или эффект ложных воспоминаний (в примерах), расскажет видео:

Классификация

Конфабуляции как симптом наблюдаются при различных психопатологиях. Соответственно, в каждом конкретном случае разная этиология, разная глубина и степень выраженности нарушения памяти, разные сопутствующие симптомы. В результате этого проявления такого расстройства тоже достаточно разные.

По этой причине в психологии и психиатрии конфабуляции делятся на две основные группы, в которых вымысел пациентов отличается как по своему содержанию, так и по изначальному происхождению.

По содержанию

Мнемоническая. Ложные воспоминания затрагивают быт либо профессиональную деятельность в текущем времени.

Экмнестическая конфабуляция — чаще всего сопровождает прогрессирующую амнезию у пациентов среднего и пожилого возраста.

Ложные воспоминания связаны с прошлым: от молодости до самого детства. Представление о реальном возрасте и нынешнем времени отсутствует.

Фантастическая. Подобный обман памяти — типичный симптом парафренного синдрома — сочетания аффекта с бредом величия, воздействия и преследования. Ложные воспоминания отличаются от всех предыдущих форм своим масштабом нереальности: от исторических событий далёкого прошлого до не менее отдалённого будущего. Зачастую такой вид конфабуляций идёт параллельно парафренному бреду.

По происхождению

Внушённая — самая распространённая форма. Выражается лаконичным и ожидаемым ответом на поставленный вопрос. Какими бы абсурдными не были подсказки, пациент не замечает подвоха.

Спонтанная — пациент рассказывает придуманные на ходу впечатляющие истории. На поставленный вопрос отвечает неправильно, при этом максимально приукрашивает свой ответ с целью впечатлить слушателя.

Онейрическая — вызвана нарушением сознания продуктивного типа. Вымышленные воспоминания относятся к тематике перенесенного психоза при шизофрении, онейроидном синдроме, галлюцинациях или эпилепсии.

Изредка встречается при органическом, инфекционном либо интоксикационном психозе.

Экспансивная — выдуманные факты связаны с манией величия и навязчивыми идеями, когда пациент считает себя гением, чрезвычайно богатым и даже титулованным человеком.

Замещающая мнестическая — конфабуляция выражается замещением пробелов памяти событиями как прошлых лет, так и настоящего времени.

Бредовая — не относится к помутнению и нарушению памяти. Возникает в результате бредовых идей пациента. Типична для параноидального синдрома шизофрении.

Причины феномена

Конфабуляции далеко не всегда наблюдаются только у пациентов психиатрической клиники. В повседневной жизни это явление встречается тоже достаточно часто среди людей без нарушений интеллекта и каких-либо расстройств памяти.

В этом случае причина очень проста — речь идёт об осознанном замещении болезненных воспоминаний более приятными. Это элементарная форма самозащиты в том или ином проявлении.

То же самое касается конфабуляций в результате изменённого сознания на фоне алкогольной интоксикации. В этом случае проявляется замещающая форма чаще бытового характера.

Что касается пациентов с первичными психическими нарушениями и расстройствами памяти разной степени тяжести, причины конфабуляций заключаются в следующем:

  • патологические изменения в таламусе, гипоталамусе и сосцевидных телах в результате острого дефицита витамина В1 (тиамина) на фоне хронического алкоголизма;
  • повреждения мозга в результате инсульта, аневризмы, опухоли, энцефалита или черепно-мозговой травмы;
  • дисфункция медиальной префронтальной коры головного мозга в преклонном возрасте (старческое слабоумие).
  • В силу этих причин развивается синдром Вернике-Корсакова, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство или шизофрения, которые провоцируют возникновение конфабуляций.

    Симптомы

    Типичную конфабуляцию легко отличить по присутствию в изложении постоянных или эпизодических абсолютно неправдоподобных историй с точки зрения логики и здравого смысла. Порой сплошной поток выдуманных событий идёт настолько стремительно, что приводит рассказчика к полной дезориентации в собственных «воспоминаниях». При этом человек искренне верит в то, что говорит. Это ещё одна ключевая особенность такого расстройства.

    В конфабуляциях, в первую очередь, доминирует неспособность к критическому мышлению, самокритике, но не намеренное желание кого-либо ввести в заблуждение.

    Повреждения на участках медиальной префронтальной и орбитофронтальной коры мозга приводят к тому, что пациенты не подвергают сомнению даже самые нелепые рассказы. В результате такие люди оказываются наиболее подвержены мошенничеству, простому обману и манипуляциям со стороны.

    Любой сознательный обман, связанный с целью собственной выгоды, желанием произвести впечатление либо избежать наказания, никогда не считается конфабуляцией.

    Диагностика

    Диагностику конфабуляций проводит психиатр или невролог. Первичное обращение предполагает комплексное обследование, по итогам которого можно установить основное заболевание.

    Беседа пациента со специалистом проходит в присутствии близкого родственника. Это помогает опровергнуть вымышленные факты или наоборот подтвердить их правдивость.

    Таким образом происходит сбор анамнеза с параллельным контролем за вербальным поведением пациента. Попутно вычисляется наличие либо отсутствие галлюцинаторных симптомов и бреда.

    В процессе неврологического осмотра врач проверяет сохранность рефлексов, состояние тонуса мышц, чувствительность и двигательные навыки. После этого необходимо провести более детальную оценку состояния ЦНС и таким образом обнаружить основную проблему.

    В зависимости от ситуации и степени выраженности конкретных симптомов для этого может понадобиться результат ЭЭГ и КТ либо МРТ головного мозга.

    Психопатологическое обследование в этом случае потребует от пациента выполнения ряда несложных тестов:

    1. Диз-Родигер-МакДермотт парадигма. Пациенту предлагают прослушать аудиозапись с несколькими тематическими категориями слов. Если пациент уверенно называет слова, которые не звучали, это и есть яркий признак конфабуляции.
    2. Задачи воспоминаний. Пациент должен вспомнить любую хорошо знакомую всем и ему историю. На основании его рассказа фиксируются все искажения и ошибки, которые заключаются либо в подмене действительных фактов на вымысел, либо включение посторонних эпизодов, которых в истории быть не могло.
    3. Задачи распознавания. Тест заключается в серии быстро показанных изображений. При этом одни изображения демонстрируются только единожды, а другие по несколько раз. Если пациент уже видел изображение прежде, он должен об этом сигнализировать. Спустя непродолжительное время задание повторяется. Если пациент при повторе допускает больше ошибок, чем при первом показе, это свидетельствует о путанице и присущих ложных воспоминаниях.

    Лечение

    Основная терапия конфабуляций всегда предполагает акцент на их этиологии. Симптоматическое лечение аналогично не проходит по единым схемам и в каждом конкретном случае отличается в зависимости от тяжести этих симптомов.

    Но в любом случае назначаемые препараты относятся к таким группам:

  • антипсихотики — нейролептики или транквилизаторы (по реактивному состоянию ЦНС);
  • препараты для восстановления кровообращения и метаболизма мозговых клеток — Пирацетам, Ноотропил, Габацет и пр.;
  • препараты от отёков мозга — Нейпилепт, Цитиколин, Сомазина;
  • средства для предупреждения гипоксии мозга — Пиридитол, Бонифен, Энцефабол;
  • ангиопротекторы и витаминные комплексы.
  • В качестве физиотерапии комплексное лечение конфабуляций может дополняться курсом аэроионотерапии (дыхание ионизированным кислородом) и йодо-бромными ваннами.

    Большое значение в процессе лечения имеют психотерапевтические сеансы, первоочередная цель которых — когнитивная реабилитация пациента.

    Прогноз и профилактика

    Предвидеть заранее динамику искоренения конфабуляций никогда нет возможности. Это определяется исключительно тяжестью первичного заболевания. Ряд соматических патологий нередко переходит в хроническую или подострую форму, и это тоже приводит к затяжному психосиндрому.

    Наилучшей профилактикой конфабуляций являются занятия или тренинги по развитию памяти, полный отказ от алкоголя и даже слабоалкогольных напитков, недопущение какого-либо самолечения психотропными средствами.

    Теперь вы знаете, как называются ложные воспоминания (галлюцинации памяти), для каких заболеваний они характерны и как с ними бороться. Как бы забавно ни выглядели на первый взгляд патологические фантазёры, их жизнь в отрыве от реальности критически неполноценна. В силу этого конфабуляции вовсе не безобидная особенность, а достаточно серьёзное расстройство, которое нуждается в лечении.

    Источник

    Показать больше

    Похожие статьи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Закрыть