ПИТАНИЕ

Какие анализы сдать на целиакию

Здравствуйте! По номограмме веса получается, что Ваша дочка в первые 6 месяцев жизни хорошо набирала вес. А потом прибавка в весе была очень сромная и сейчас у нее недостаточный вес. Вам измеряли глиадиновые антитела IgG+IgA , а надо их измерить по отдельности. Потом для оценки эффективности диеты через 6 м. измеряют глиадиновые антитела IgA. Я бы посоветовала в вашем случае измерить IgA-тканевую трансглютаминазу и общий уровень IgA (для выявления IgA-дефицита).

Просмотр полной версии : Можно ли по этим анализам ставить диагноз целиакия?

Согласно критериям диагностики целиакии, 2 признака являются обязательными:

первое — характерные аномальные изменения слизистой тонкой кишки при гистологическом иследовании биоптата (оценка результатов проводится по стандартизированным критериям Марша),

второе — быстрая клиническая (и/или гистологическая) ремиссия (в течение нескольких недель) при назначении безглутеновой диеты.

А критериями для проведения дуоденальной биопсии являются показатели серологических тестов у нелеченных больных на: а) IgA-тканевая трансглютаминаза (чувст. 85-92%, специф. 93-98%), б) общий уровень IgA в сыворотке крови (для выявления IgA-дефицита). Если первый тест положителен, то показано дальнейшее обследование с биопсией. Если результаты обоих тестов в пределах нормы- то целиакии нет; но если ,несмотря на это, есть всё же подозрения на целиакию из-за клинической картины, то показано проведение серологического теста на ИгА-ЕМА (эндомизиум), при позитивности которого показана биопсия. Если первый тест в норме, а второй — ниже нормы, то тут тоже показан тест на ИгА-ЕМА (эндомизиум), от результатов которого зависит проведение биопсии.

первое — характерные аномальные изменения слизистой тонкой кишки при гистологическом иследовании биоптата (оценка результатов проводится по стандартизированным критериям Марша),

второе — быстрая клиническая (и/или гистологическая) ремиссия (в течение нескольких недель) при назначении безглутеновой диеты.

Первое, простите, это что за исследование, это не ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)? Биопсию нам пока не рекомендовали делать, т.к. ребенок маленький, а делают только под общим наркозом. Мы на безглютеновой диете 4 мес. и я не могу сказать, что ребенок набрал в весе (а это был основной критерий, по которому нас начали обследовать на целиакию) и аппетит остался прежним и даже скажу больше, стул не изменился.

Здравствуйте! Давайте начнём по порядку. какие были показания для назначения тестов? Я поняла ребёнок вес не наберает? Недостаточный вес был всегда? Сколько она весит сейчас?. Как с ростом дела? Какова у неё динамика веса и роста? Что еще беспокоит. С маркерами на целиакию у детей до 5 лет не всё ясно. Много статей на эту тему написано, а вывод один — показатели недостоверны и требуются далнейшие исследования.

С, ув. Irina Utenko MD, laboratory doctor, Department of Clinical Immunology, Laboratory

Вот маркеры, которые указывают на вероятность того, что заболевание есть:
вероятность %
Ig A antiendomysium 100
Ig G antigliadin 2
Ig A antigliadin 12
Ig G and Ig A antigliadin 33

У Вашего ребенка antigliadin (IgG, IgA) 25.:)

Здравствуйте! По номограмме веса получается, что Ваша дочка в первые 6 месяцев жизни хорошо набирала вес. А потом прибавка в весе была очень сромная и сейчас у нее недостаточный вес. Вам измеряли глиадиновые антитела IgG+IgA , а надо их измерить по отдельности. Потом для оценки эффективности диеты через 6 м. измеряют глиадиновые антитела IgA. Я бы посоветовала в вашем случае измерить IgA-тканевую трансглютаминазу и общий уровень IgA (для выявления IgA-дефицита).

С, ув. Irina Utenko MD, laboratory doctor, Department of Clinical Immunology, Laboratory

Вот маркеры, которые указывают на вероятность того, что заболевание есть:
вероятность %
Ig A antiendomysium 100
Ig G antigliadin 2
Ig A antigliadin 12
Ig G and Ig A antigliadin 33

У Вашего ребенка antigliadin (IgG, IgA) 25.:) Спасибо, я очень долго искала эти нормы, но подскажите источник, пожалуйста.

Здравствуйте! По номограмме веса получается, что Ваша дочка в первые 6 месяцев жизни хорошо набирала вес. А потом прибавка в весе была очень сромная и сейчас у нее недостаточный вес. Вам измеряли глиадиновые антитела IgG+IgA , а надо их измерить по отдельности. Потом для оценки эффективности диеты через 6 м. измеряют глиадиновые антитела IgA. Я бы посоветовала в вашем случае измерить IgA-тканевую трансглютаминазу и общий уровень IgA (для выявления IgA-дефицита).

С, ув. Irina Utenko MD, laboratory doctor, Department of Clinical Immunology, Laboratory
Здравствуйте! Мы сдали повторный анализ на целиакию, но на какие показатели не знаю, узнаю результат, напишу.

источник:
Acta Paediatr Suppl. 1996 May;412:42-5.Links
Coeliac disease: screened by a new strategy.Pittschieler K, Ladinser B.

The incidence of coeliac disease is different throughout Europe. The aim of our study was to investigate its true prevalence using antigliadin and endomysial antibodies in 4615 healthy adults within two different population groups in Northern Italy: 140 were positive for antigliadin antibodies (AGA), 111 only for AGA IgG, 17 for AGA IgA and 12 for IgG and IgA. Of those positive for AGA, nine had an abnormal small-intestine mucosa and were positive for endomysium antibodies (EmA) using the umbilical cord test, a novel methodology. The prevalence, 163/100,000 in the Italian group and 216/100,000 in the German group, is much higher than what was assumed. The positive predictive value of the EmA, confirmed by biopsy, is 100%, that of AGA IgG 2%, of AGA IgA 12% and of the combined AGA IgA and IgG 33%. AGA positive but EmA negative patients displayed normal histological features and distributions of alpha/beta and gamma/delta T-cell receptors on intraepithelial lymphocytes. We can therefore conclude that antigliadin antibodies are not an ideal tool for screening purposes; the umbilical cord EmA test is superior owing to its optimal sensitivity, specificity, high positive predictive value and low cost.

J Fam Pract. 2006 Dec;55(12):1088, 1090, 1093.Links
Clinical inquiries: What blood tests help diagnose celiac disease?Reddick BK, Crowell K, Fu B.
Department of Family Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.

Histological confirmation of infiltrative lesions via small bowel biopsy is the gold standard for diagnosing celiac disease. Four serum antibody assays may serve as a first-step diagnostic tool to identify biopsy candidates: immunoglobulin A tissue transglutaminase (IgA tTG), IgA endomysial antibody (IgA EMA), IgA antigliadin antibody (IgA AGA), and IgG antigliadin antibody (IgG AGA). IgA tTG and IgA EMA offer the best diagnostic accuracy. Patients with selective IgA deficiency may have falsely negative IgA assays (strength of recommendation [SOR]: B, based on a systematic review, multiple small cross-sectional studies, and expert opinion).

Источник

целиакия анализы

Сделали анализ крови на целиакию, вот что выдала лаборатория:

Девчонки, вдруг кто что знает или не дай Бог сталкивался подскажите плиз.

Итак, пост наверно получится длинным, спасибо кто дочитает до конца.

Сынули щас 1,9. Рост 80, вес стоит на месте мес 8. 10кг

Кароче, малыши мы. Как годовалые.

Про глютен: я всегда его боялась и долго не начинала его вводить. Сына до года прекрасно рос и набирал. Ел сисю и прикормы более менее. Ввела глютен мес в 10, может 11. Ел всякие сушки, печенье мария. Так как параллельно я убрала сисю и вводила усиленно молочку (как теперь понимаю), наши каки стали странные, да я не особо переживала, т.к. когда ребенок ходит в памперсе понять какие каки сформированные или нет сложно. Иногда ходил жидко, иногда кашей. Я ждала, что всё нормализуется. Да, еще ничего не переваривалось. Много чего выходило так же. (Извините за подробности). Копрограмма в 11 месяцев была не очень, ничего не переваривалось и это исходя из того, что он еще ел сисю часто. Прописали Креон. Не помог. Сисю убрала в 1,1.

Сына очень хорошо кушал, мог съесть любую порцию еды. Я уже с года давала ему по 300г еды. Не больше, иногда просил еще, или как только поест. Я и не давала, и много чего еще. Аж страшно вспоминать.

Вел и чувствовал себя хорошо, не плакал много, был весел.

И всё бы хорошо, а в 1,3 начался ужас красных щек, параллельно с этим лезли зубки. На щеках появилась красная точка и понеслось, до сих пор я не видела щеки своего ребенка чистыми ни разу. Нет. Хотя после определенных кремов, типа скинкапа, видела.

Прошли кучу врачей, в итоге. Как бы кратко рассказать.

Почему я думаю на целиакию:

1) не растет толком, не прибавляет вообще.

2) ел глютен 5 месяцев, потом диета без него- 6 месяцев, и вот без него и кал становится норм, сформированный, и вот 2 недели назад опять ввела глютен, т.к. устала от диет и борьбы с аллергией НА ЩЕКАХ. После ввода сына стал какать много и часто, всё рыхлое и светлое. Щеки пылают, на теле стало появляться тоже прыщики.

3) Аллерголог сказал, что мы не их пациенты, а наверно гастроэнтеролога. Т.к. все анализы на аллергены всевозможные отрицательно. Гастроэнтерологи лечили в кдц на дундича, там все высшей категории. Типа лечили дисбактериоз, сорбенты давали, щеки стали уходить и в середине лечения опять пришли, а ели мы 6 продуктов, может чуть больше. Гастроэнтеролог выписал с ВЗДУТЫМ ПО НЕПОНЯТНЫМ ПРИЧИНАМ ЖиВОТОМ. Потом выявили у нас случайно по крови- нехватку катастрофическую вит Д. Вроде должно быть 50-100. У нас 15. Типа ничего страшного, пропьете вит д и всё будет хорошо. Мы стали его пить на фоне аллергии и правда через 1,5 мес вит д в норме. Почему не было вит д- диета, не усваивалась молочка, о рыбе мы еще даже сейчас не слышали, не принимали вит д из-за аллергии. Про живот- когда выписались показывали жмвотик еще другому гастроэнтерологу, хирургу, ортопеду, все говорили, ну да вздут, не знаем почему. Типа ест брокколи и цветную. Ортопед испугал страшной болезнью Гиршпрунга. Ппц. Её хоть мы отмели))))).

4) Пришли к ортопеду- мало вит д из-за диет, небольшой рахит, типа не страшно. Сделали Узи таза и оказалось мало кальция там, поэтому сына в зимнее время вообще отказывался ходить. Подкашивал специально ноги и конючил. Развитие суставов отстает на 6 мес. Стали пить кальций и сделали 1 курс физиотерапии, сталр всё лучше, стал ходить на большие расстояния и т.п.

5) Живот ушел совсем через месяц после всего лечения. Как будто его и не было. Мы все радовались.

6) Из еды была убрана молочка- хотя мы с марта едим Фрисопеп ас по 500мл в день. Пробовала ввести кефирок самодельный- щеки пылают. Щас наплевала и даю чуть сыра 17% жирности, сметанки чуть, иногда творожок.

7) Случился неделю назад странный приступ у сынули, почему я стала искать подтверждения целиакии.

После того, как он пописал, стал показывать на живот и плакать и я заметила, что так сказать косая мышца, идущая в пах очень жесткая. Как бы вспухла. Я тогда вызвала скорую, т.к. он очень плакал и там было жестко. Скорая надумала защемленную паховую грыжу, хотя у нас ее не было, НО у нас есть водянка яичка на этой стороне. Вот они так и подумали. Привезли во взрослую больницу, другой у нас нет в поселке, хотели уже нести на стол операционный. Как вспомню, так вздрогну как его там бедного осматривали кричащего. И слава богу, дозвонились они до областной детской больницы. Отправили нас туда, на скорой ехали, до поездки сына обкололи и но-шпой, димедролом, супрастином в дорогу так сказать, думали он будет спать, пока ехали. А он чуть поспал и всё. В дороге япосмотрела в памперс, всё ушло, сына радостный и чуть не прыгал там по скорой. По приезду осмотрели нас в областной- сказали не положим. Нету грыжи никакой, это мол от водянки бывает если еще и запоры. Хотя запора в этот день не было. Сказали, не ждать 2 лет и оперировать планово водянку. Недели через 2. Короче, из разговоров посоветовала ехать на Матросова и проситься в больницу, чтоб выяснить почему аллергия, так как бороться уже сил нет. И плохо растет и не прибавляет. И почему-то произнесла целиакию. Я про нее читала, думала и раньше чуть. Так вот о чем я, этот приступ мог стать снижением кальция в крови, это могло быть -свело мышцу, типа судороги мышцы, т.к. мы его получаем мало только из смеси. И я стала читать, конечно в интернете много чего, но я, к сожалению, думаю на целиакию.

8) да , аппетит зверский, постоянно хочет есть. Плачет.

Короче, вот наша история. Записались 17 к генетику, по поводу, целиакии. Выпросила у педиатра. Так я ему еще даю, этот глютен специально, потому что анализы, не будут информативны. Так сказать травлю и мучаю ребенка. А раньше и платно нет номерков. Щас сына не страдает вроде, но кал и сыпь жуткие.

Источник

Целиакия — анализы на антитела и генетическая диагностика

В данном обзоре кратко описана целиакия — хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с непереносимостью белка злаков, основные симптомы и методы диагностики, приведены ссылки на лаборатории, куда можно обратиться в Москве, Питере. В других городах России диагностикой целиакии занимаются не только сетевые диагностические учреждения Хеликс или Инвитро, но и небольшие несетевые лаборатории, в том числе в муниципальных лечебных учреждениях.
UPD. Добавила еще пару полезных ресурсов для тех, у кого непереносимость глютена или родителей деток с целиакией.
В статье на сайте health.com, кстати, целиакию отнесли к одному из самых трудно диагностируемых заболеваний из-за большого числа неспецифичных симптомов.

Что такое целиакия?

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — сопровождается нарушением пищеварения вследствие поражения слизистой оболочки тонкого кишечника. При целиакии отмечается непереносимость белка злаков — глютена (глиадина), и развивается аутоиммунная реакция с формированием антител к собственным белкам организма. При глютеновой энтеропатии поражаются ворсинки слизистой оболочки кишечника, в результате нарушаются процессы всасывания и переваривания, что обуславливает основные симптомы заболевания. В развитии болезни играют важную роль и другие факторы — наследственность, аллергические реакции. Симптомы начинают проявляться в детском возрасте, когда в рационе ребенка появляются продукты из пшеницы, ржи, овса, ячменя и других злаков, т.е. c 6-8 месяцев с момента введения прикормов, богатых глютеном (каши). Пик заболеваемости составляет возраст 4-6 лет. Важную роль в лечении заболевания является соблюдение безглютеновой диеты (список продуктов без глютена).

Симптомы и диагностика целиакии

Основные симптомы целиакии:
— диарея , сопровождающаяся обильным пенистым сероватым, тестообразным стулом,
— тошнота и рвота, метеоризм, запоры;
— задержка в росте и физическом развитии у детей, потеря массы тела при одновременном увеличении живота в размерах
— анемия;
— остепороз;
— герпетиформный дерматит («кожная» форма целиакии) — пятнистая сыпь с волдырями преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, туловище, шее, волосистой части головы, сопровождается зудом.
— неврологические симптомы.

Лабораторная диагностика целиакии

Можно выделить специфическую иммунодиагностику целиакии — выявление аутоиммунных антител, характерных для целиакии:

  • антиглиадиновые антитела (АГА) класса IgG или IgA. IgA-антитела к глиадину могут обнаруживаться у 4 % здоровых людей, отличаются низкой чувствительностью и специфичностью
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-тТГ): тканевая трансглутаминаза участвует в обмене белка глиадина. В скрининговом обследовании на целиакию чувствительность тестов на антитела к тканевой трансглютаминазе составляет 85-98%, специфичность 95-99%.
  • антитела к эндомизию (антиэндомизиальные антитела, АЭА)
  • антитела к ретикулину (антиретикулиновые антитела — АРА) типа IgA и IgG.
    Серологические тесты при целиакии у детей до 5 лет менее надежны и менее подходят для диагностики.Специфические антитела к глиадину на фоне безглютеновой диеты исчезают. Поэтому для подтверждения диагноза при подготовке к исследованию хотя бы в течение недели до исследования в рацион следует включать продукты, содержащие глютен. Либо назначать иммунологические исследования надо ДО введения безглютеновой диеты. Эти исследования можно использовать также для контроля эффективности лечения (снижение титра антител в динамике).Кроме того, важную роль в постановке диагноза глютеновой энтеропатии играет биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника — это золотой стандарт диагностики. Диагноз целиакии устанавливается при наличии патологических изменений, выявленных при биопсии — атрофии ворсинок, гиперплазию крипт и выявлении признаков иммунного воспаления (скопления лимфоцитов в слизистой оболочке) + не менее 2 видов антител в высоких титрах в сыворотке крови.Также существует генетическая диагностика предрасположенности к целиакии — обнаружение генов HLA DQ2 и HLA DQ8. Примерно 20-25% человеческой популяции имеют DQ2 или DQ8 антигены, у больных целиакией более 97 процентов пациентов имеют маркеры DQ2 и/или DQ8.
    Общие лабораторные исследования, которые косвенно подтверждают диагноз целиакии:
    — общий анализ крови — может отмечаться снижение гемоглобина и эритроцитов (развитие анемии);
    — тест на общий белок и альбумин сыворотки крови — снижение общего белка (гипопротеинемия), гипоальбуминемия вследствие нарушения всасывания);
    — анализ на электролиты – натрий, калий, хлор- отмечается дисбаланс уровня из-за диареи и нарушения процессов всасывания;
    — измерение уровня кальция — снижение уровня кальция (признак остеопороза);
    — железо сыворотки крови — снижено (симптом сопутствующей железодефицитной анемии);
    — анализ на щелочную фосфатазу — при развитии остеопороза ее концентрация может увеличиваться;
    — уровни липидов и холестерина в крови — снижены;
    — уровень общего IgA — снижен;
    — копрограмма (анализ кала) — характеризуется признаками нарушения всасывания (мальабсорбции) — в кале увеличивается количество жиров (стеаторея), белковых остатков, углеводов, появляется примесь непереваренной пищи).

Анализы на целиакию в Москве и Подмосковье

можно сдать в следующих крупных сетевых лабораториях:
Независимая лаборатория ИНВИТРО выполняет серологическую диагностику комплекс тестов по выявлению специфических антител (5330 руб.). Или можно сдавать данные анализы по отдельности —
антитела класса IgG и IgA к деамидированным пептидам глиадина, антитела к ретикулину IgA и IgG, антитела класса IgА и IgG к тканевой трансглютаминазе, антитела класса IgA к эндомизию.

Лаборатория Дитрикс Медикал — в комплексном исследовании ЖК-ИММУНОБЛОТ (2950 руб.) выявляются антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе, а также есть отдельные исследования антител класса IgE и IgG к глютену (глиадину) .

Лаборатория ЛИТЕХ — здесь можно провериться на аллергию к глиадину (антитела к глиадину класса IgE) — 420 руб. и АГА-IgA (540 руб.) — ссылка.

Лаборатория Хеликс предлагает также полный спектр анализов на непереносимость глютена: антитела к глиадину, антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглутаминазе, антиретикулиновые антитела (APA), как по отдельности так и целью скрининга или подтверждения диагноза целиакии.

Лаборатория Фидес Лаб (fides-lab.ru) проводит исследования на IgA тТГ, IgA к глиадину, IgG к глиадину.

Лаборатория KDL выполняет тесты на обнаружение антител к глиадину IgA и IgG, антиретикулиновые антитела (APA), антитела к эндомизию, IgA (AЭA), антитела к тканевой трансглутаминазе IgG и IgA.

НИИ вакцин и сывороток им. Н.М. Мечникова РАМН- проводит иммуноферментное определение IgG, IgА антител к тканевой трансглутаминазе, см. на сайте www.instmech.ru.

Ситилаб выполняет исследования на антитела к глиадину IgA и IgG, а также комплексное исследование, иммуноблот при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях ЖКТ

Анализы на целиакию в Санк-Петербурге

Можно сделать в перечисленных выше сетевых лабораториях типа Инвитро, Хеликс, Ситилаб, но есть и другие лаборатории.

СПбГМУ (лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний) — www.autoimmun.ru — широкий спектр исследований на целиакию.

Сеть лабораторий Медлаб — проводит исследования 6 генов методов ПЦР (стоимость исследования 2700 руб.) — ссылка . Также проводятся серологические исследования на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе, антитела IgG к глиадину, антитела к эндомизию.

Лаборатория Глобусмед проводит исследование как отдельных тестов антитела к эндомизию класса IgA (АЭА), антиретикулиновые антитела, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG и IgА (ТТГ) . Также можно заказать комплекс анализов, начиная от скрининга целиакии (ААГ IgG и АЭА) до полного серологического исследования (АЭА, ТТГ, АРА, АГА) — цены и подробности в разделе «Аутоиммунные поражения печени и ЖКТ » на сайте.

Анализы на целиакию в других российских городах

Если в вашем городе — Новосибирске, Екатеринбурге, Казани или Омске — нет своей отдельной лаборатории с анализами на целиакию, загляните на сайты Ситилаб, Хеликс, Литех, Инвитро. В их спектре исследований вы найдете то, что вас интересует.

Источник

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Закрыть