ПИТАНИЕ

Правила приема гормональных препаратов

При средней женской фертильности, риск забеременеть при регулярном приеме оральных гормонов не превышает 1%.

Гормональные таблетки — список препаратов

Гормональные таблетки для женщин достаточно активно используют в современной медицине для лечения некоторых заболеваний и патологических состояний.

Но, несмотря на популярность, данные средства у некоторых вызывают негативные эмоции, так как существует масса информации об их вредности. Что же является правдой, а что мифом, попробуем разобраться.

Классификация гормональных препаратов

Препараты данного класса в составе содержат гормоны либо химические соединения гормоноиды, обладающие сходными с гормонами свойствами. Условная классификация делит препараты на:

  • гормоны гипофиза (гонадотропин хорионический — выделяется плацентой во время беременности и окситоцин);
  • гормоны щитовидной железы — используются при дефиците выработки гормонов в организме;
  • гормоны поджелудочной железы — инсулиновые препараты, самые известные из этой группы;
  • гормон паращитовидных желез (паратиреоидин);
  • гормоны половой системы — эстрогены, андрогены, гестагены, используются как органические, так и синтетические вещества;
  • гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, использующиеся против воспалений и боли);
  • анаболические стероиды.

Несмотря на неоднозначное отношение к гормональным средствам, в некоторых случаях они являются не просто важными, но и жизненно необходимыми.

  • для оральной контрацепции;
  • в качестве заместительной терапии в период менопаузы;
  • для лечения воспалительных болезней;
  • при аллергических реакциях;
  • для восполнения недостатка гормонов (при диабете, гипертиреозе и др.);
  • гормональные таблетки для набора веса (Дюфастон);
  • для лечения онкологии.

Пероральные и гормональные контрацептивы

Современные препараты не влияют на общее состояние, хорошо переносятся и не вызывают необходимости бороться с лишним весом.

Индекс Перля, оценивающий уровень защиты контрацептивов, показывает различные данные об эффективности противозачаточных гормональных препаратов, начиная от 0,3% до 2-3% в среднем. Максимальный показатель колеблется в районе 7-8%.

При средней женской фертильности, риск забеременеть при регулярном приеме оральных гормонов не превышает 1%.

Комбинированные контрацептивы обозначаются аббревиатурой КОК, в качестве активных вещества в них выступают эстроген, или синтетический этинилэстрадиол, и гестаген (искусственные заменители — левоноргестрел, дезогестрел и др.).

Благодаря их низкой концентрации риск развития побочных эффектов минимален. Препараты подразделяют на:

  • монофазные, имеющие постоянное количество активных гормонов в каждой таблетке;
  • двухфазные, содержащие одновременно два вида таблеток, в одном из которых повышенное содержание гормона гестагена;
  • трехфазные — в упаковке три вида таблеток, адаптированных к разным фазам менструального цикла.

Эффект от приема гормональных контрацептивов основан на блокировке гормонов, которые несут ответственность за процессы овуляции и имплантации. Активность яичников снижается, они становятся меньше. Гормональные препараты действуют таким образом:

  • подавляют овуляционные процессы;
  • влияют на свойства слизи, заполняющей цервикальный канал, в итоге он становится непреодолимым барьером для спермиев;
  • изменяют эндометрий, в результате он покрывается специальным слоем, не позволяющим прикрепиться яйцеклетке (в случае оплодотворения).

Правила приема контрацептивов

Главное правило предохранения от беременности с использованием гормонов — регулярный прием таблеток.

Девушкам интересен вопрос, что делать, если прием таблетки, относящейся к категории КОК, был пропущен.

Первое, что в этой ситуации нужно предпринять — выпить таблетку, даже если пришло время приема следующей. А дальше продолжать по графику.

Если задержка длилась меньше 12 часов, то эффективность контрацепции останется высокой, в противном случае, возможно, понадобятся дополнительные экстренные препараты.

Популярные монофазные КОК

  • Среди гинекологов бытует мнение, что это самый удачный вариант оральных контрацептивов для молодых женщин (до 35 лет).
  • Несмотря на кажущуюся сложность приема, все не так уж страшно, так как все таблетки имеют одинаковый состав, поэтому особой важности очередность их применения не имеет.
  • Фармацевтический рынок изобилует различными препаратами данного класса.
  • К ним относятся следующие:

  • Логест (даже молодые девушки могут его принимать);
  • Линдинет (аналог «Логеста»);
  • Линдинет 30 (содержит увеличенное количество эстрогена);
  • Жанин (содержит диеногест, поэтому показан женщинам с увеличенным уровнем мужских гормонов);
  • Ярина (имеет сходные свойства с препаратом Жанин, назначается в комплексной терапии против акне);
  • Диане-35 (помимо контрацепции, назначается при себорее, акне и излишнем оволосении);
  • Джес (положительно влияет на уровень холестерина, имеет высокую переносимость без побочных эффектов, снижает симптомы предменструального состояния).

К препаратам с низкой дозировкой активных веществ относятся Новинет, Регулон, Фемоден и др. Это далеко не весь перечень, но остальные препараты используются реже.

Двух- и трехфазные КОК

Несмотря на их сильное физиологическое действие, используют средства данного типа не так часто. Это связано, прежде всего, с выраженными побочными эффектами, возникающими из-за увеличения дозы гормонов. К двухфазным препаратам относятся следующие:

  • Антеовин;
  • Би-Новум;
  • Нувелле и др.

  • Три-регол;
  • Тризистон;
  • Три-мерси и др.

Принимаются средства этого типа согласно схеме, которая обычно указана на блистере с таблетками, причем путаница может привести к значительному снижению противозачаточного эффекта.

Дополнительные свойства контрацептивов

Помимо своей прямой обязанности — уберечь женщину от нежелательной беременности, пероральные контрацептивы выполняют целый ряд других функций:

  • устраняют сбои менструального цикла и снижают симптомы ПМС;
  • применяются в лечении кожных болезней — себореи, акне и угревой сыпи;
  • являются профилактическим средством доброкачественных образований в молочных железах и женских половых органах;
  • применяются для профилактики раковых заболеваний яичников и эндометрия (эндометриальной карциномы).

Положительные качества у пероральных контрацептивов КОК определенно есть, но и отрицательные тоже присутствуют.

  • тошноту, кровотечения, увеличение молочных желез;
  • увеличение массы тела;
  • необходимость точного ежедневного соблюдения времени приема;
  • нарушение цикла овуляций после отмены гормонов.

Существуют ситуации, когда гормональные лекарства противопоказаны:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • тромбы в глубоких венах (тромбоз);
  • сахарный диабет, сопровождающийся патологиями сосудов;
  • онкологические болезни;
  • кровотечения из вагины неизвестной этиологии;
  • печеночные болезни;
  • возраст старше 35 лет;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
  • венозная недостаточность.

Мини-пили и экстренная контрацепция

Благодаря этому их можно назначать женщинам старшего возраста (после 40 лет), а также при сахарном диабете и грудном вскармливании.

Но у средств этой группы есть и значительные недостатки:

  • низкий индекс Перля (если сравнивать с комплексными препаратами);
  • могут спровоцировать кровотечение между менструациями, появление кистозных образований и внематочной беременности;
  • при приеме в разное время эффект от приема контрацептива значительно снижается.

К препаратам мини-пили относятся следующие таблетки:

  • Норгестрел;
  • Линестренол и др.

Ургентные гормональные контрацептивы сродни «скорой помощи», которая приходит в ситуациях, когда все уже произошло. Именно для таких случаев и выпускают препараты с большим уровнем гормонов в составе, действие которых направлено на нарушение овуляции, если происшедшее касается первой половины цикла или изменение эндометрия в случае произошедшего оплодотворения.

Такими гормонами ни в коем случае нельзя увлекаться, так как высокое содержание активных компонентов может пагубно влиять на организм.

Подбор подходящих контрацептивов осуществляется специалистом женской консультации.

Гормональные препараты при менопаузе

Перестройка женского организма в новый режим приносит с собой массу неприятных симптомов и большинство из них связано со снижением уровня эстрогенов:

  • сбой или отсутствие менструаций;
  • сосудистые нарушения (приливы, повышенная потливость, аритмия);
  • сухость влагалища;
  • нарушение мочеиспускания;
  • неврологические проявления — депрессивные состояния, раздражительность, бессонница;
  • понижение костной массы, ведущее к развитию остеопороза;

Но медицина предлагает выход из создавшейся ситуации — прием дополнительных гормональных препаратов, восполняющих дефицит эстрогенов. Эти таблетки могут содержать:

  • одно активное вещество — эстроген (Гормоплекс, Эстрофеминал и др, цикл применения длится 21 день, чередующийся с недельным перерывом);
  • сочетание андрогена и прогестерона (Дивина, Климонорм, Фимостон и др.);
  • три компонента — андроген, эстроген и прогестерон (применяются без перерывов, Трисиквенс).

Гормоны против воспалений

Еще одна группа гормональных препаратов — глюкокортикостероиды, которые обладают выраженным тройным действием:

  • снимают воспаления;
  • устраняют аллергию;
  • действуют против боли.

Список применения данной группы средств очень широк, их применяют при:

  • аутоиммунных болезнях (ревматоидном артрите и др.);
  • аллергических заболеваниях;
  • онкологических патологиях.

К препаратам этого вида относятся Дексаметазон, Преднизолон, Полькортолон и др.

Несмотря на положительное действие, средства также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому терапия глюкокортикостероидами назначается только врачом.

Гормональные таблетки — это достаточно сильные средства, дающие отличный результат, способные помочь женскому организму во многих ситуациях.

Обязательное условие: никакого самостоятельного приема, только под наблюдением специалиста.

Гормональные препараты

  • Производитель: GlaxoSmithKline, Великобритания
  • Действующее вещество:Беклометазон
  • Срок годности:
  • Форма выпуска:аэрозоль

  • Производитель: Dr. Falk Pharma GmbH
  • Действующее вещество:Будеcонид
  • Срок годности: до 03.2021
  • Форма выпуска:капсулы

  • Производитель: Bayer AG, Германия
  • Действующее вещество:Диеногест
  • Срок годности: до 05.2023
  • Форма выпуска:таблетки

  • Производитель: Jelfa, Польша
  • Действующее вещество:Гидрокортизон (Hydrocortisonum)
  • Срок годности: до 03.2021
  • Форма выпуска:таблетки

  • Производитель: Roussel, Франция
  • Действующее вещество:Гидрокортизон
  • Срок годности: до 07.2021
  • Форма выпуска:таблетки

Гормональные препараты применяют в виде водных и масляных инъекций для подкожного, внутримышечного введения, а также в виде таблеток, мазей и т.п.

Все натуральные гормональные препараты, в составе которых имеется вещества добытые из организма животных, проходят биологическую стандартизацию путем сравнения их активности с активностью препаратов, которые уже имеют установленные стандарты. Это выражается в единицах действия и обозначается как (ЕД).

Список названий и цена противозачаточных таблеток (Таблица)

В современном обществе все больше девушек и женщин предпочитают принимать противозачаточные таблетки, так как такой метод контрацепции имеет существенные преимущества перед другими способами предотвращения нежелательной беременности.

На просторах нашей родины прием противозачаточных средств в таблетках пока не имеет такой популярности, как на западе. А в развитых европейских странах, женщины достаточно давно практикуют это.

Все больше женщин начинает пользоваться противозачаточными таблетками

Например, по последним опросам женщин, проживающих во Франции, около 75-80% из них пробовали или регулярно принимают противозачаточные таблетки.

Вначале статьи мы приведем список самых распространенных противозачаточных таблеток (названия) и их примерную стоимость в России, а в далее вы сможете детальнее ознакомиться с особенностями препаратов, их составом, применением, противопоказаниями и другой полезной информацией по теме.

Список противозачаточных таблеток (названия и примерная цена)

Название средстваФорма выпускаПримерная цена (руб.)
БЕЛАРА N21Х3Таблетки1990
ГИНЕПРИСТОН 0,01 N1Таблетки580
ЛОГЕСТ N21Таблетки820
МАРВЕЛОН N21Таблетки1540
МЕРСИЛОН N21Таблетки1570
МИДИАНА 0,003+0,00003 N21Таблетки730
РЕГУЛОН N21Таблетки470
РИГЕВИДОН 21+7 N28Таблетки360
ТРИ-РЕГОЛ N21Х3Таблетки810
СИЛУЕТ 0,002+0,00003 N21Таблетки800
ТРИ-МЕРСИ N21Таблетки1010
ФЕМОДЕН N21Таблетки824
ХЛОЕ N28Таблетки770
ЧАРОЗЕТТА 75МКГ N28Х3Таблетки4000
ЭКСЛЮТОН 0,0005 N28Таблетки4000
ЯРИНА N21Таблетки1160
ЖанинТаблетки800
ЛиндинетТаблетки350
МИКРОГИНОНТаблетки320
ФЕМОСТОНТаблетки850
ПОСТИНОРТаблетки300
ОРГАМЕТРИЛТаблетки1100
МиропристонТаблетки1550
Эксинор-ФТаблетки210

Виды и воздействие на организм противозачаточных средств

В женском организме большое количество гормонов, которые оказывают влияние и контролируют деятельность репродуктивной системы. Поэтому в разные периоды жизни соотношение гормонов отличается.

Таблетки действуют на гормональном уровне, и для каждой категории женщин следует принимать свои препараты.

Комбинированные средства орального применения (КОК)

Основой препаратов служат 2 синтетических гормона: эстроген и прогестерон. Любая из групп КОК действует по принципу блокировки овуляции. Надёжность крайне высокая благодаря прогестерону. Эстроген осуществляет контроль менструации, на беременность не влияет.

КОК подразделяется на несколько групп. Классификация ведётся по признакам женщин: возраст, наличие ребёнка, проблемы с балансом гормонов.

Микродозированные таблетки. Эта группа противозачаточных средств предназначена для женщин, которые не рожали, но ведут активную половую жизнь. Побочные явления препаратов минимальны. Данные противозачаточные таблетки содержат в своём списке такие препараты как (сокращенные названия):Клайра, Джейс, Димиа.

В блистерах Клайры содержится несколько видов таблеток, принимать которые нужны строго по инструкции. С таблетками в организм попадают 2 гормона — эстрадиола валерат и диеногест. Они подавляют овуляцию. Диеногест положительно влияет на внешность женщины. Цена препарата — от 700 руб.

Джеймс – это средство с основными и дополнительными таблетками. Основных 24, а дополнительных 4. Средство подавляет овуляцию. Стоимость около 1 тыс. руб.

Димиа является аналогом Джеймса за такую же стоимость. Активные вещества препарата другие.

Противозачаточные таблетки низкой дозировки. Используют женщины, которым микродозированные таблетки не подошли:

  • наличие выделений с кровью;
  • после рождения ребёнка;
  • поздний репродуктивный период.

К числу препаратов группы относятся: Ярина, Жанин, Силуэт.

Ярина принимается на протяжении 21-го дня в том порядке, который указан в инструкции. Таблетки «Ярина» нельзя совмещать с другими препаратами, поскольку это снижает надёжность и вызывает кровотечения. Стоит от 950 руб.

Жанин – дорогой препарат, цена начинается от 1650 руб, в зависимости от места покупки. Выпускается в Германии.

в таблетках присутствуют вещества, которые оказывают благотворное влияние на слизистую желудка и организм женщины в целом.

Таблетки высокой дозировки. В качестве противозачаточного средства в период нарушений гормонального баланса рекомендуется прием таких противозачаточных таблеток (список сокращенных названий): Три-регол, Триквилар, Тризистон. Три-Регол стоит 200 руб. Есть дешёвые аналоги.

Тризистон выпускают в Германии. Действие препарата направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов. Цена – от 500 руб. Активные вещества начинают действовать на организм спустя 2 часа.

Обратите внимание! Высоко дозированные препараты необходимо принимать только по назначению врача!

Противозачаточные средства с гестагеном

Признаки для применения:

  • период лактации;
  • недавние роды или период позднего репродуктивного возраста;
  • регулярная половая жизнь;
  • противопоказан эстроген;
  • курение и возраст свыше 35 лет.

Препараты с гестагеном называют «мили-пили».Список популярных названий данных противозачаточных таблеток такой: Дезогестрел, Дезогестрел.

Таблетки без гормонов

В препаратах данной группы отсутствуют гормоны, они вводятся непосредственно во влагалище. Негормональные таблетки иногда относят к спермицидам – свечам, гелям, кремам.

Активное вещество негормональных препаратов – бензалкония хлорид или ноноксинол. Их цель – разрушить мембрану спермия, чем и предотвращается беременность.

Список таких противозачаточных средств (названия в сокращенной форме): Гинекотекс, Фарматекс, Постинор, Эскапел.

Новейшее поколение противозачаточных средств

Современные противозачаточные средства нового поколения не только гормонально влияют на репродуктивную систему, но и создают агрессивную среду для сперматозоидов.

  • Схема действия имеет и абортивную составляющую, при которой сперматозоиды попадают под воздействие активного вещества препарата и погибают.
  • Чем меньше синтетических гормонов в препарате, которые влияют на имплантацию эмбриона, тем выше в препарате абортивный эффект.
  • Дозы активного вещества колеблются – если в препарате малое количество вещества, которое убивает сперматозоиды, то большое количество гормона, чтобы воздействовать на эмбрион.
  • Нежелательная беременность предотвращается ступенчато – в 2 этапа.
  • Новое поколение противозачаточных таблеток представлено такими препаратами как (сокращенный список названий): Джес и Джес плюс, Марвелон, Новаринг, Депо-Провер.

Верный приём контрацептивов с гормонами

Главные правила приёма большинства препаратов:

  • ежедневный приём;
  • желательно принимать препарат в одно и то же время;
  • приём длится 21 или 28 суток (зависит от конкретного препарата);
  • на фольге упаковки нанесён указатель, по которому ведут приём таблеток;
  • спустя 7 или 21 день последует реакция, которая напоминает менструацию.

Особенности приема препаратов 21 день

Некоторые противозачаточные препараты принимают 21 день. Их начинают пить после первого дня проявления менструации. После окончания приёма делается перерыв в 7 суток. Предохранение в этот срок не требуется.

Противозачаточные таблетки на 21 день представлены таким списком названий:Новинет, Ярина, Линдинет 20, Мидиана, Ригевидон.

Далее приём продолжается по желанию.

Противозачаточное средство 28 дней

Противозачаточные таблетки, которые принимают 28 дней, — это популярное средство Джес.

Перед тем как начать приём противозачаточных гормональных препаратов, следует проконсультироваться с гинекологом. Это связано с разным количеством синтетических гормонов в препаратах и тем, каким образом они подействуют на организм женщины как при приёме, так и впоследствии.

Не все таблетки подходят всем женщинам. Помимо этого, есть определённые риски, которые следует обсудить с квалифицированным врачом.

Нежелательное воздействие препаратов на организм и запрет их использования

Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам приема того или иного препарата, чтобы избежать осложнений со здоровьем.

Не все препараты можно принимать курящим

К большинству побочных эффектов специалисты относятся:

  • отсутствие менструации;
  • депрессия, в том числе потеря влечения к мужчинам как половым партнёрам;
  • выделения из влагалища не в период менструации;
  • боли в голове и ухудшение зрения;
  • нестабильное кровяное давление;
  • изменение массы тела.

Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, то требуется немедленно обратиться к врачу, который назначил приём препарата. Он проведёт обследование и в случае необходимости заменит препарат.

Следует знать! Некоторые побочные эффекты наблюдаются только в течении первых 4-х месяцев приёма.

Немедленно следует обратиться к врачу в случае:

  • отравления;
  • проблем с дыханием;
  • болей по телу;
  • проблем с речью или зрением.

Противопоказания к приёму имеют все препараты в разной степени:

  • текущая беременность;
  • проблемы с печенью;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • курение;
  • возраст свыше 35 лет;
  • диабет;
  • рак груди;
  • заболевания печени.

Многие противозачаточные таблетки не рекомендуется принимать, если женщина курит. К тем, которые допускают курение, относятся такиепротивозачаточные таблетки (список из сокращенных названий): Лактинет, Чарозетта, Экслютон и Микролют.

Срочная контрацепция и средства без гормонов

Экстренная контрацепция отличается от прерывания тем, что первая осуществляется при овуляции. То есть в момент встречи сперматозоида и яйцеклетки на них воздействуют специальные препараты.

Их цель – помешать встрече или предотвращают закрепление встретившейся зиготы в матке. Для действия у таких препаратов всего 6 дней: 3 дня происходит движение яйцеклетки к матке и 3 дня закрепление.

Если время упущено, то приходить прибегать к прерыванию беременности на раннем этапе.

Аргументы ЗА и ПРОТИВ приёма противозачаточных таблеток

В любом вопросе есть свои положительные и отрицательные стороны. С предохранением от нежелательной беременности аналогично. Аргументы ЗА использование противозачаточных таблеток следующие:

  • почти стопроцентная эффективность;
  • возможность применения в любой возрастной категории;
  • комфорт во время половой связи;
  • стабилизация гормонального баланса в организме женщины.

Однако есть и аргументы ПРОТИВ использования противозачаточных таблеток:

  • при наличии противопоказаний или проявлении побочных эффектов приём таблеток запрещён;
  • возможны осложнения после приёма, вплоть до возникновения онкологических заболеваний;
  • таблетками из организма выводятся некоторые витамины;
  • риск возникновения глаукомы;
  • риск возникновения заболеваний половых органов;
  • риск гормонального сбоя, веса и изменения настроения.

Если взвесить все за и против, советы специалистов и мнения женщин, стоит отметить, что прием противозачаточных таблеток на регулярной основе рекомендуют только после родов. Так как в этом случае исключается возможное негативное воздействие на женский организм и будущую беременность.

Гормональные препараты список названий. Противозачаточные гормональные таблетки для женщин

Препараты для гормональной терапии широко используются современными врачами для лечения и профилактики различных заболеваний и состояний организма. Эти лекарства довольно хорошо исследованы и безопасны. Многим женщинам с нарушенной функцией щитовидной железы знакомы гормональные лекарственные препараты.

Другие средства, но опять-таки гормональные, используются для плавного перехода в менопаузу и комфортного, здорового ее течения. Женщины репродуктивного возраста используют гормональные препараты при эндометриозе и бесплодии. А тем, у кого все в порядке, вот только беременность нежелательна, советуют оральные контрацептивы.

Рассмотрим подробнее условия для назначения лекарственных средств, показания и противопоказания, условия приема.

Здоровым женщинам репродуктивного возраста

Применение гормональных препаратов позволяет избежать нежелательной беременности. Существует контрацепция регулярная и экстренная. Врачи рекомендуют регулярную, то есть плановую.

Женщина принимает 1 раз в день таблетку в течение 21 дня, затем делает перерыв, эндометрий отторгается. Ровно через 7 дней нужно начать принимать следующую упаковку препарата. Если соблюдать точно инструкцию, очень надежны.

Причем они эффективно защищают от беременности с первой же таблетки, если она была принята в первый день менструального цикла.

Лечебное действие гормональные противозачаточные таблетки оказывают на эндометрий и в некотором смысле на яичники. Эндометрий при их приеме не бывает слишком толстым, гиперплазия, а нередко это предраковое состояние, исключена.

В яичниках не образуются функциональные кисты, так как не происходит овуляция. А ведь функциональные кисты имеют свойство иногда разрываться, вызывать боли и причинять массу неприятностей женщинам.

И, наконец, действие гормональных препаратов направлено на предотвращение развития эндометриоза, в том числе, аденомиоза матки. А ведь именно он, в случае распространенного процесса, является одной из причин бесплодия. Об этом поговорим подробнее ниже.

А пока список гормональных препаратов, которые в том числе можно использовать при эндометриозе: Жанин, Логест, Ярина, Новинет, Регулон, Джес и другие, в том числе дженерики перечисленных.

Побочные действия гормональных препаратов последних поколений, а мы перечислили именно их, появляются не так часто. И обычно они легко устранимы или являются временными. Например, небольшая мазня вне менструации или снижение либидо. Заметное сейчас так вообще очень редкое явление.

Ведь современные препараты содержат минимальную концентрацию гормонов, которая не оказывает значительного влияния на организм, только на репродуктивную систему.

Если не получается забеременеть

Гормональные препараты для лечения бесплодия врачи прописывают в зависимости от причин, его вызвавших.

Например, если проблема в аденомиозе, причем распространенном его процессе, могут быть назначены средства, блокирующие выработку гормонов, вызывающие временный климакс у женщины.

За время приема таких препаратов у женщины происходит уменьшение очагов заболевания. И на отмене препарата многим бывает легко забеременеть.

Кстати, если есть небольшие проблемы с овуляцией, можно попробовать пропить 3-6 месяцев противозачаточные для женщин, а потом, в новом менструальном цикле без препаратов, попытаться забеременеть. Очень вероятно, что зачатие получится. А быть может, даже двойней, так как отдохнувшие яичники могут начать работать с двойной силой.

Если же самостоятельная овуляция отсутствует, применяют специальные препараты. Нередко они используются в разных схемах ЭКО.

Когда молодость уходит

Гормональные препараты для женщин после 40 лет для продления молодости должны назначаться в случае наступления менопаузы — естественной или искусственной (вызванной удалением яичников).

Таким образом получится избежать множества негативных изменений организма, которые всегда следуют за менопаузой. И это не только косметические проблемы в виде морщин.

У женщин становятся хрупкими кости, развивается гипертония и гиперлипидемия — растет уровень вредного холестерина в крови, а это путь к инсульту и другим тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям.

За счет снижения уровня эстрогена, слизистая оболочка влагалища лишается лактобактерий и становится доступной для поражения болезнетворными микроорганизмами. Кольпит — это очень частая проблема женщин за 50 лет.

При климаксе гормональная терапия назначается врачом после беседы с пациенткой и небольшого обследования. Врач должен убедиться в отсутствии у пациентки гормонозависимых злокачественных новообразований и других противопоказаний.

Обычно исследуется шейка матки, проводится маммография, измеряется уровень артериального давления. Конечно же, проводится подробная беседа с пациенткой. И на основании всего этого врач назначает конкретный препарат. Чаще всего в виде таблеток или вагинальных суппозиториев.

Второе особенно актуально, если есть признаки атрофии слизистой влагалища.

Заместительная гормональная терапия широко используется в европейских странах и США, но у нас к ней пока многие относятся с предубеждением. Считают, что риск появления серьезных побочных явлений выше, чем вероятная польза. Но это не так.

Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

Каждая женщина обдуманно должна применять средства контрацепции. Среди почти десятка методов, позволяющих предохраняться от беременности, женщины выбирают самый хороший — противозачаточные таблетки.

Действие гормональных таблеток наступает при подавлении репродуктивного процесса, на который влияют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы.

Единый индикатор, оценивающий результативность применения противозачаточных средств – индекс Перля. Он никогда не бывает больше 4% при приеме гормональных контрацептивов, индекс Перля составляет приблизительно 1%.

Новое поколение противозачаточных таблеток содержит минимальную дозу эстрогена (35 мкг), вызывающего у женщин наибольшее количество побочных эффектов.

распределяются на 3 объемные группы:

  1. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, (КОК).
  2. Средства монокомпонентные только с гестагеном (мини-пили).
  3. Препараты срочной контрацепции, имеющие очень большие гормональные дозы.

В каждой группе имеются и преимущества, и недостатки.

Три вида комбинированных гормональных таблеток

Комбинированные гормональные таблетки (КОК) подразделяются на 3 вида:

Монофазные средства – лекарства включают и эстроген, и гестаген. Список гормональных контрацептивов нового поколения содержит низкодозированные КОК, окрашенных в один цвет:

Двухфазные препараты, подразделяющиеся на 2 группы: первая имеет большее количество эстрогена, гестаген в большей дозировке находится во второй. Их применяют довольно редко.

Трехфазные препараты – больше всего подходят к естественному женскому циклу. Современные новые гормональные противозачаточные таблетки, относящиеся к этой группе:

  • Тризистон;
  • Три-мерси;
  • Три-регол.

Группа номер 2 гормональных таблеток, содержащих только гестаген представлена противозачаточными препаратами, название которых:

  • Лактинет;
  • Микролют;
  • Чарозетта;

Гормональные таблетки для женщин, относящиеся к мини-пили, следует принимать без перерыва ежедневно. Отсутствие гормона эстрогена влияет на лучшую переносимость монокомпонентных гормональных контрацептивов. Они не противопоказаны кормящим матерям, рекомендуется начало приема препарата через 1,5 месяца после родов.

Монокомпонентные противозачаточные таблетки не навредят женщинам, которые страдают:

  • мигренью;
  • сахарным диабетом;
  • варикозным заболеванием;
  • сердечно-сосудистыми проблемами.

Показаны эти контрацептивы для женщин после 30. Мини-пили без побочных последствий можно отменить в любой день.

Каждой женщине должно быть известно о существовании экстренных противозачаточных препаратов. Для пациенток, у которых редки половые связи, и для женщин, нарушивших плановое принятие противозачаточных таблеток, предназначены эти таблетки.

Для быстроты достижения необходимого эффекта, надо вводить увеличенную дозу гормонов. Эти средства (посткоитальной контрацепции) следует применять очень редко из-за высокой концентрации гормонов. Они эффективны на 97-99%.

Применяя гормональные таблетки экстренной контрацепции, следует строго соблюдать правила, иначе могут наступить через годы самые нехорошие последствия.

Особенности воздействия гормональных препаратов

Микродозированные противозачаточные таблетки, содержащие минимальное количество гормонов, предназначаются для молодых женщин, не достигших 25-летнего возраста, и тем, кому впервые пришлось выбирать прием противозачаточных препаратов. Им стоит обратить внимание на такие названия противозачаточных таблеток:

  • монофазные – Зоэли, Минизистон, Новинет;
  • трехфазные – Клайра.

Какие лучшие противозачаточные таблетки — не следует выбирать самой женщине, не прислушиваться к рассказам подруг, не спрашивать советов в аптеке.

Узнать какие противозачаточные лучше принимать, только обратившись к гинекологу.

Врач проведет тщательную диагностику, обратит внимание на настоящие заболевания и перенесенные в прошлые годы, потому что могут выявиться противопоказания приема гормональных контрацептивов.

Затем гинеколог осмотрит женщину для оценки:

  • кожных покровов;
  • артериального давления и веса;
  • состояния молочных желез;
  • взятых гинекологических мазков;
  • полученных комплексных анализов.

Конституционно-биологический тип женщин

Превалирование эстрогенов
наблюдается у невысоких или среднего роста женщин, имеющих сухую кожу и склонные к сухости волосы, обильные и длительные менструации, цикл переваливает за 4 недели. Им выписывают КОК среднедозированные и высокодозированные:

  • недорогие противозачаточные таблетки – Ригевидон, Три-регол; Линдинет;
  • и препараты более дорогие – Фемоден; Логест; Триквилар.

Женщины сбалансированного фенотипа – имеют средний рост, развитые среднего размера молочные железы, нормальную кожу и волосы, без предменструальных симптомов, пятидневные менструации каждые 4 недели. Им гинеколог предлагает, какие противозачаточные таблетки лучше принимать:

  • по более низким ценам — Регулон, Новинет, Микрогинон;
  • дорогостоящие препараты – Марвелон, Мерсилон, Триквилар;

Женщины с превалированием гестагенов имеют высокий рост, слаборазвитые молочные железы, очень жирную кожу и волосы, депрессивное состояние перед скудными болезненными менструациями, длящимися меньше пяти дней с коротким циклом. Гинеколог приписывает гормональные средства, в состав которых входит антиандрогенный компонент: Ярина, Джес, Зоэли – препараты, в основном, дорогостоящие.

Правила приема гормональных препаратов

Необходимо правильно принимать гормональные таблетки
для женщин:

Прием гормональных противозачаточных средств не следует прекращать при межменструальных кровотечениях. Они происходят в течение 2-3 месяцев, пока организм женщины перестраивается на извне поступающие гормоны. После прерывания беременности прием КОК необходимо начинать в тот же день или месяц спустя в первую менструацию.

Контрацептивы уменьшают воздействие при приеме с другими препаратами, назначенными для лечения какого-нибудь заболевания. Если лекарства снижают воздействие каких-то противозачаточных таблеток, необходимо пользоваться дополнительными средствами предохранения. Надежность использования гормональных контрацептивов наступает, начиная со 2 месяца.

Иногда может наступить беременность во время приема гормональных контрацептивов, но это случается очень редко. Нежелательная беременность наступает
по следующим причинам:

  • пропуски приема средств;
  • прием в разные часы;
  • препарат просрочен.

При применении любых противозачаточных средств женщина периодически должна:

  • измерять артериальное давление 2 раза в год;
  • проходить осмотр – у гинеколога, состояния молочных желез и печени 1-2 раза в год;
  • сдавать анализ мочи – 1 раз в год.

Контрацептивные гормональные средства отменяют, если у женщины ухудшается состояние здоровья.

В каких случаях запрещается прием гормональных средств

Длительный прием даже самых лучших противозачаточных таблеток на основе гормонов приносит любой женщине зло. Многие женщины убеждаются в этом гораздо позже. Отрицательное действие
противозачаточных гормональных препаратов проявляется спустя годы, и не представляется возможности доказать, что многие проблемы со здоровьем вызваны этими средствами.

Источник

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Дорогие друзья, здравствуйте!

Вы когда-нибудь пробовали посчитать, сколько в ассортименте ваших аптек гормональных контрацептивов? Наверное, 3-4 десятка наберется?

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на средство от женской «головной боли».

А придется. Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

  1. Структурировать для вас информацию о гормональных контрацептивах.
  2. Показать их отличия друг от друга.
  3. Разобрать принципы, по которым врачи рекомендуют то или иное средство.
  4. Напугать вас, а также тех, кто будет читать эти строки. Поскольку я считаю, что в этом вопросе лучше перебдеть, чем недобдеть.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти) сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции.

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции . Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья, любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно, ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес, а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается?

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о’кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство.

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

  1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
  2. Сколько времени прошло с последних родов?
  3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
  4. Нет ли поражения клапанов сердца?
  5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
  6. Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
  7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
  8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
  9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
  10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата врач учитывает :

  1. Возраст женщины.
  2. Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
  3. Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
  4. Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
  5. Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
  6. Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди. Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать оптимальный КОК не получится!

А что случится, если все-таки подобрать КОК в аптеке?

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

  1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

  • У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
  • При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
  • При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов. До 35 лет они допустимы, но с минимальной дозой эстрогенов.
  • При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

  1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
  2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
  3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

В зависимости от содержания этинилэстрадиола комбинированные контрацептивы делятся так:

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест (Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе врач может назначить принимать его 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона , который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест , входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон : Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют:

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК , когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Схемы приема КОК

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21+7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок. У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24+4. Это значит, что в упаковке 24 гормональных таблетки и 4 плацебо. За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Источник

Рекомендации и правила для применяющих оральные контрацептивы

Рекомендации пациенткам, применяющим ОК

Самая главная рекомендация — подбирайте оральный контрацептив (ОК) с врачом-гинекологом и читайте инструкцию по применению препарата. Здесь же собраны общие сведения.

  • В течение первых 7 дней начала приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции, в индивидуальных случаях — до 14 дней. Уменьшить активность или полностью отказаться от курения;
  • строго соблюдать режим приема препарата: не пропускать прием таблеток, строго придерживаться 7 дневного интервала — для КОК, принимать без перерыва — для мили пили;
  • таблетку препарата принимать в одно и то же время (утром или вечером), запивая молоком (для предупреждения тошноты) или водой;
  • если время приёма таблеток было пропущено, пользуйтесь нижеприведёнными правилами;
  • при отсутствии ментруальноподобной реакции продолжить прием по обычной схеме и обратиться к врачу (возможна беременность или » посттаблеточная аменорея»);
  • одновременное применение антибиотиков широкого спектра, антигистаминных, противосудорожных, болеутоляющих препаратов, нитрофуранов, барбитуратов приводит к снижению контрацептивного эффекта ОК (вследствие активации метаболической функции печени), что клинически проявляется межменструальными кровянистыми выделениями; в подобной ситуации необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например, барьерный + спермициды) до очередной менструальноподобной реакции;
  • после прекращения приема препарата беременность может наступить уже в первом цикле, поэтому при незаинтересованности в зачатии следует употребить другие методы контрацепции;
  • приостановить прием ОК за 6 нед до предстоящей плановой операции; при экстренном хирургическом вмешательстве прием препарата можно продолжить, предупредив об этом хирурга;
  • прекратить применение ОК за 3 мес до планируемой беременности; с целью контрацепции использовать другой метод (желательно, механический); принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, содержание которых снижается на фоне приема ОК;
  • при возникновении рвоты (в течение 3 час после приема препарата) необходимо дополнительно принять еще одну таблетку; диарея, продолжающаяся несколько дней требует использования дополнительного метода контрацепции до очередной менструальноподобной реакции;
  • какие-либо жалобы, возникшие на фоне приме ОК, следует обсудить с врачом; при внезапной, локализованной, сильной головной боли, приступе мигрени, боли за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт. ст. — незамедлительно прекратить прием препарата;
  • возможны скудные межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы приема препарата, поэтому оценка любого нерегулярного кровотечения является значимой только после периода адаптации, составляющего 3 цикла; если их появление вызывает эмоциональный дискомфорт, рекомендуется применение КОК с более высокой дозой эстрогена; при скудных кровянистых выделений в первые месяцы приема препарата возможно принять дополнительную таблетку из запасной упаковки (для многофазных препаратов — принять таблетку аналогичного дня); если выделения прекратились — продолжить обычный режим приема, при продолжающемся кровотечении (или кровотечении в более поздние сроки) — обратиться к врачу для установления причины их возникновения;
  • при болях в молочных железах и/или их напряженности – следует рекомендовать одновременный прием витамина Е (600 ЕД/сут.) (возможно назначение бромокриптина – по 2,5 мг/сут. или даназола – по 20 мг/сут.);
  • при появлении выделений из молочных желез (галакторея) – определить количество выделений; провести их цитологическое исследование; определить уровень пролактина, хорионического гонадотропина в крови; перейти на КОК с более низкой дозой эстрогена или другой метод контрацепции; после прекращения применения КОК галакторея самопроизвольно купируется, если она была вызвана приемом КОК.

Правила забытых таблеток

  • если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается; необходимо принять таблетку как можно скорее – следующая принимается в обычное время;
  • если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов; пропущено 2–4 таблетки), контрацептивная надежность препарата может быть снижена. В этом случае следует руоводствоваться следующими правилами: прием препарата не должен быть прерван более чем на 4 дня; для обеспечения адекватного подавления гипоталамо–гипофизарной системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток. Таким образом, риск наступления беременности возрастает с каждой пропущенной таблеткой, и риск наиболее высок при пропуске таблеток в начале и/или в конце упаковки. Следовательно, при опоздании в приеме таблеток более чем на 12 часов надлежит:
    • пропущен прием таблеток в течение первой недели – 1–7 дни: принять первую пропущенную таблетку, как только вспомните о ней (при желании придерживаться своего графика приема таблеток, остальные пропущенные таблетки принимать не следует), очередную – принять в обычное время (даже если это означает прием двух таблеток одновременно), в дальнейшем продолжить обычный прием по одной таблетке в день; однако следует воспользоваться дополнительным барьерным методом предохранения от беременности (презерватив) в течение следующих 7 дней;
    • пропущен прием таблеток в течение второй недели – 8–14 дни: следует поступить так же, как при пропуске таблеток в течение первой недели, однако в использовании дополнительных методов контрацепции нет необходимости;
    • пропущен прием таблеток в течение третьей недели – 15–21 дни: принять первую пропущенную таблетку, как только вспомните о ней (при желании придерживаться своего графика приема таблеток, остальные пропущенные таблетки принимать не следует); очередную таблетку принять в обычное время (даже если это означает прием двух таблеток одновременно); не делать 7–дневного перерыва (кровотечение отмены, т.е. менструальноподобная реакция не наступит, пока продолжается прием препарата из следующей упаковки, но могут наблюдаться скудные («мажущие») выделения); если после погрешностей в приеме препарата (пропуск приема таблеток) менструальноподобная реакция не наступает, следует исключить беременность;

Переход к применению препарата (смена гормонального контрацептива):

  • с таким же или большим содержанием гормонов требует соблюдения стандартного 7 дневного интервала;
  • переход на низкодозированный ОК начинают на следующий день после приема последней таблетки «старого» препарата, т.е. не требует 7-дневного перерыва;
  • переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва;
  • при переходе от монофазных к многофазным препаратам возможно появление более обильной менструальноподобной реакции;
  • с мини–пили на КОК можно перейти в любой день без перерыва или в первый день очередных менструальных выделений;
  • при переходе с инъекционной формы гормональной контрацепции – КОК следует принимать с того дня, когда была бы сделана следующая инъекция, а с имплантированной – прием КОК начинают в день удаления импланта;

Реакция организма

Правила назначения КОК • Первичное назначение — регулярный прием таблеток, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. Если приём начат позже (но не позже 5-10 дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. В последующих циклах с 5-8 дня менструальноподобной реакции. • Назначение после аборта — сразу после аборта. Аборт в первом, втором триместрах, а также септический аборт являются прямыми показателями к назначению КОК. • Назначаются после родов. При отсутствии лактации назначаются КОК не ранее 21 — го дня после родов. В период лактации комбинированные гормональные контрацептивы не используются, предпочтение отдается мини-пили, но и они назначаются лишь спустя 6 недель после родов. • Перевод пациентки с высокодозированных гормональных контрацептивов (50 мкг ЭЭ) на низкодозированные (30 мкг ЭЭ и менее) не требует 7-дневного перерыва (для предотвращения активация гипоталамо-гипофизарной системы из-за снижения концентрации половых гормонов в крови). • Переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва. • Переход с мини-пили на КОК производится в первый день очередных менструальных выделений. • Переход с инъекционного гормонального препарата на КОК производится в день очередной инъекции. Рекомендации пациенткам, принимающим КОК • Уменьшить активность или полностью отказаться от курения. • Строго следить за своевременностью приёма таблеток, строго придерживаться рекомендованного перерыва между циклами приема. • Принимать препарат нужно ежедневно в одно и то же время суток, после приема нужно запить таблетку небольшим количеством воды. • Иметь под рукой дополнительный блистер – «Правила забытых таблеток». • При продолжающихся межменструальных кровотечениях в течение 3-х циклов следует обратиться к врачу для выявления их причины. • При отсутствии менструации нужно продолжить принимать таблетки и как можно раньше обратиться к врачу для диагностики наличия беременности; в том случае, если беременность подтвердилась, немедленно прекратить приём гормональных контрацептивов. • После прекращения приёма гормонального контрацептива необходимо начать применение другого метода контрацепции, так как беременность может наступить уже в первом цикле. • Совместное применение антибиотиков, или противосудорожных препаратов может снизить контрацептивный эффект КОК. • При появлении рвоты (в период времени — до 3 часов после приёма препарата) необходимо повторить прием таблетки КОК. • При диарее в течение нескольких дней, необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции на протяжении всего цикла. • При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Каждый организм реагирует по-разному на все лекарства. Это относится и к оральным контрацептивам. Поэтому нельзя сказать, что больше подойдет именно для Вас. Пожалуйста, обратитесь к врачу при возникновении побочных эффектов: нарушении менструального цикла, тошноте, рвоте, депрессии, увеличении массы тела, головной боли, головокружении, нагрубании молочных желез. При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Противопоказания для применения ОК:

  • высокий риск в случае наступления нежелательной беременности,
  • беременность,
  • злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез,
  • нерегулярный менструальный цикл (если период с момента менархе не превышает двух лет),
  • внематочная беременность в анамнезе,
  • обильные менструации,
  • наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности,
  • нарушения функции печени
  • тромбоэмболические заболевания,
  • поражение сосудов головного мозга.

Правила назначения КОК • Первичное назначение — регулярный прием таблеток, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. Если приём начат позже (но не позже 5-10 дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. В последующих циклах с 5-8 дня менструальноподобной реакции. • Назначение после аборта — сразу после аборта. Аборт в первом, втором триместрах, а также септический аборт являются прямыми показателями к назначению КОК. • Назначаются после родов. При отсутствии лактации назначаются КОК не ранее 21 — го дня после родов. В период лактации комбинированные гормональные контрацептивы не используются, предпочтение отдается мини-пили, но и они назначаются лишь спустя 6 недель после родов. • Перевод пациентки с высокодозированных гормональных контрацептивов (50 мкг ЭЭ) на низкодозированные (30 мкг ЭЭ и менее) не требует 7-дневного перерыва (для предотвращения активация гипоталамо-гипофизарной системы из-за снижения концентрации половых гормонов в крови). • Переход с одного низкодозированного КОК на другой производится после 4/7 -дневного перерыва. • Переход с мини-пили на КОК производится в первый день очередных менструальных выделений. • Переход с инъекционного гормонального препарата на КОК производится в день очередной инъекции. Рекомендации пациенткам, принимающим КОК • Уменьшить активность или полностью отказаться от курения. • Строго следить за своевременностью приёма таблеток, строго придерживаться рекомендованного перерыва между циклами приема. • Принимать препарат нужно ежедневно в одно и то же время суток, после приема нужно запить таблетку небольшим количеством воды. • Иметь под рукой дополнительный блистер – «Правила забытых таблеток». • При продолжающихся межменструальных кровотечениях в течение 3-х циклов следует обратиться к врачу для выявления их причины. • При отсутствии менструации нужно продолжить принимать таблетки и как можно раньше обратиться к врачу для диагностики наличия беременности; в том случае, если беременность подтвердилась, немедленно прекратить приём гормональных контрацептивов. • После прекращения приёма гормонального контрацептива необходимо начать применение другого метода контрацепции, так как беременность может наступить уже в первом цикле. • Совместное применение антибиотиков, или противосудорожных препаратов может снизить контрацептивный эффект КОК. • При появлении рвоты (в период времени — до 3 часов после приёма препарата) необходимо повторить прием таблетки КОК. • При диарее в течение нескольких дней, необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции на протяжении всего цикла. • При сильной головной боли, болях за грудиной, резком снижении зрения, одышке, желтухе, повышении артериального давления свыше 160/100 мм рт.ст. необходима отмена препарата и консультация врача гинеколога.

Источник

Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Закрыть